1

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 12644 (2023) Цитировать эту статью

89 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Целью этого исследования было оценить связь между типами аппаратов искусственной вентиляции легких и годовой выживаемостью пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), вызванным инфекцией SARS-CoV-2. Это многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование было проведено на 1078 взрослых пациентах, поступивших в пять университетских больниц в Иране и перенесших искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) по поводу ОРДС. Из 1078 пациентов 781 (72,4%) находился на лечении на аппаратах ИВЛ, а 297 (27,6%) — на транспортных аппаратах ИВЛ. Общая смертность была значительно выше у пациентов, поддерживаемых транспортным аппаратом искусственной вентиляции легких, по сравнению с пациентами, поддерживаемыми аппаратом искусственной вентиляции легких (16,5% против 9,3% P = 0,001). Регрессионный анализ показал, что ожидаемая опасность в целом увеличивается с возрастом (ОР: 1,525, 95% ДИ 1,112–1,938, P = 0,001), показателем непрозрачности (ОР: 1,448, 95% ДИ 1,122–2,074, P = 0,001) и транспортным вентилятором по сравнению с Аппарат искусственной вентиляции легких (ОР: 1,511, 95% ДИ 1,143–2,187, P = 0,029). Кривые анализа выживаемости Каплана-Мейера показали, что пациенты, поддерживаемые аппаратом искусственной вентиляции легких, имели значительно более высокую годовую выживаемость (P = 0,001). У пациентов с МВ с ОРДС, вызванным COVID-19, лечение с использованием сложных аппаратов искусственной вентиляции легких, не предназначенных для отделения интенсивной терапии, было связано с более высоким уровнем смертности по сравнению со стандартными аппаратами искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точное влияние типов аппаратов искусственной вентиляции легких на исход лечения пациентов в критическом состоянии.

Эпидемия коронавирусного заболевания-2019 (COVID-19), вызванная тяжелым острым респираторным синдромом-коронавирусом-2 (SARS-CoV-2), который был впервые обнаружен в Ухане, Китай, быстро превратился в глобальную пандемию1,2. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), опасная для жизни форма дыхательной недостаточности, часто встречается среди пациентов с COVID-193,4. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что примерно у одной трети (33%) госпитализированных пациентов с COVID-19 развивается ОРДС, и примерно три четверти (75%) пациентов с COVID-19 с ОРДС поступают в отделения интенсивной терапии (ОИТ) с высокая доля из них нуждается в искусственной вентиляции легких (ИВЛ)5,6. Стратегия поддержки дыхания имеет решающее значение при лечении ОРДС, вызванного COVID-197.

Быстрый рост числа пациентов с COVID-19 во время пандемии, которым требуется уход в отделениях интенсивной терапии для получения МВ, поставил системы здравоохранения во всем мире перед огромными проблемами и давлением8,9. Нехватка ресурсов интенсивной терапии, как с точки зрения оборудования, так и обученного персонала, потребовала реорганизации больничных учреждений даже в развитых странах. Поэтому, чтобы принять огромный приток пациентов, в операционных, отделениях неотложной помощи и других частях больницы были созданы места для временных отделений интенсивной терапии10. В результате значительная часть пациентов с тяжелым ОРДС проходит лечение в больницах за пределами отделений интенсивной терапии с использованием транспортных аппаратов искусственной вентиляции легких11,12.

Транспортные аппараты ИВЛ десятилетиями использовались в экстренных ситуациях или при транспортировке как внутри, так и за пределами больниц13,14. Однако общее мнение относительно этих аппаратов ИВЛ таково, что из-за определенных ограничений они обычно подходят для краткосрочного использования, например, при транспортировке, и их безопасность для обеспечения длительной вентиляции тяжелобольных пациентов сомнительна13,15. Несомненно, они имеют более ограниченные возможности с точки зрения режимов вентиляции и мониторинга по сравнению с современными аппаратами ИВЛ в отделениях интенсивной терапии. Однако игнорирование их использования в ситуации пандемии может ограничить расширение лечения и ухода за пределы стен ОИТ для пациентов, нуждающихся в MV16.

В одноцентровом проспективном обсервационном исследовании, проведенном Ferre et al.17, оценивалась связь между типом аппарата искусственной вентиляции легких и госпитальной смертностью у пациентов с ОРДС, связанным с COVID-19. Они продемонстрировали, что ведение пациентов в переходном отделении интенсивной терапии, оборудованном сложными турбинными вентиляторами, не связанными с отделением интенсивной терапии, не было связано с худшими результатами по сравнению со стандартным отделением интенсивной терапии, оснащенным вентиляторами интенсивной терапии. Однако они отметили, что дизайн исследования не был способен продемонстрировать какие-либо различия в результатах после корректировки. Кроме того, отсутствуют дополнительные данные по изучению клинических результатов в зависимости от типа аппарата искусственной вентиляции легких и их влияния на пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19. Кроме того, пандемия COVID-19 остается активной во всем мире, и дополнительные данные научно обоснованных исследований с участием различных групп населения были бы весьма полезны. Поэтому мы провели это многоцентровое обсервационное исследование среди госпитализированных иранских пациентов с ОРДС, связанным с COVID-19, чтобы сравнить влияние аппарата искусственной вентиляции легких и транспортного аппарата искусственной вентиляции легких на выживаемость в течение одного года после заражения COVID-19.